Gyd. M. Buragas

Не секрет, что в настоящее время успех лечения зависит от своевременной диагностики, а для этого необходимо иметь информацию. Чем больше женщина будет знать о себе и изменениях, которые происходят в ее организме, тем своевременнее сможет обратиться к врачу, тем легче и проще будут решаться проблемы.

Не секрет, что в настоящее время успех лечения зависит от своевременной диагностики, а для этого необходимо иметь информацию. Чем больше женщина будет знать о себе и изменениях, которые происходят в ее организме, тем своевременнее сможет обратиться к врачу, тем легче и проще будут решаться проблемы.

В последние годы отмечается интерес к проблемам постменопаузального периода в связи с увеличением продолжительности жизни женщин. Полвека назад в индустриальных странах средняя продолжительность жизни женщин составила не более 50-60 лет. В настоящее время средняя продолжительность жизни женщин - 80 лет. В США за последние 15 лет число женщин старше 50 лет возросло до 43 млн. В Германии 95% женщин достигают возраста менопаузы, а в Австрии 13% женщин находятся в возрасте постменопаузы. С увеличением продолжительности жизни особое медико-социальное значение приобретают аспекты, которые определяют качество жизни женщин этого возраста, в этом возрастном периоде в женском организме происходят изменения, отрицательно влияющие на качество жизни. Главным фактором является дефицит половых гормонов, преимущественно эстрогенов, что приводит к возникновению различных патологических изменений. Климактерический период состоит из фаз: пременопауза, менопауза, перименопауза, постменопауза.

Менопауза - последняя, самостоятельная менструация в жизни женщины, обусловленная гормональной функцией яичников. Дату менопаузы устанавливают ретроспективно - после 12 месяцев отсутствия менструации.

Перименопауза - период от начала снижения функции яичников до менопаузы. Она характеризуется увеличением ановуляторных циклов, изменением длительности менструального цикла и количества крови, теряемой во время менструации.

Перименопаузой называют период от появления первых климактерических симптомов (изменение менструального цикла, симптомы эстроген-дефицитного состояния) до двух лет после последней, самостоятельной менструации.

Менопауза характеризуется закономерными инволюционными процессами, происходящими в женском организме, особенно в репродуктивной системе. Универсальным гормональным признаком периода перименопаузы является повышенный уровень гонадотропинов (особенно ФСГ - более 20 мЕ/л) в плазме крови и резкое снижение, а впоследствии и дифицит эстрогенов в периферической крови.

Уровень гонадотропных и половых гормонов в значительной степени зависит от характера менструального цикла. При сохраненном ритме менструации у женщин в возрасте 45-49 лет чаще отмечается повышение содержания ФСГ при неизменной концентрации ЛГ и Е2. При измененном менструальном цикле гормональные характеристики непостоянны, отмечается вариабильность содержания гормонов: уровень ФСГ может достигать высоких значений, характерных для постменопаузы, но в последующем может быть установлена овуляция и нормальная функция желтого тела. В постменопаузе прекращается синтез эстрадиола (Е2). Основным эстрогеном является эстрон (Е1). Степень снижения эстрадиола более выражена, чем эстрона, поэтому величина соотношения Е2/Е1 после менопаузы составляет менее единицы.

Гормональные изменения в климактерии, как правило, сопровождаются комплексом вегетососудистых, обменно-эндокринных, психоэмоциональных нарушений на протяжении определенного периода времени, пока организм не адаптировался к новому состоянию дефицита эстрогенов. По характеру проявлений и времени возникновения эти расстройства можно разделить на три группы: ранние симптомы, средневременные симптомы, поздние симптомы.

Наиболее известным ранним проявлением климактерических расстройств является климактерический (менопаузальный) синдром (КС). Частота климактерического синдрома (КС) (в основном приливов), по данным различных авторов, варьирует от 40 до 80%. Он характеризуется нейропсихическими, вегетативно-сосудистыми, обменно-эндокринными нарушениями. По современным представлениям, наиболее типичные и ранние проявления КС - "горячие приливы" и потоотделение или так называемые вазомоторные жалобы. Спустя 2-5 лет после наступления менопаузы появляются органические симптомы КС, включающие в себя изменения в коже и ее придатках, атрофические изменения мочеполового тракта. Дефицит эстрогенов ведет к снижению образования коллагена в соединительной ткани, поэтому кожа становится тонкой, морщинистой.

Эстрогенный дефицит в постменопаузе сопровождается снижением кровообращения во влагалище до уровня различной степени ишемии, вплоть до резко выраженной. Именно этим фактором можно объяснить развитие сухости влагалища и диспареунию. Таким образом, наиболее частыми клиническими симптомами атрофического вагинита являются сухость, зуд и жжение во влагалище, диспареуния, рецидивирующие вагинальные выделения, контактные кровянистые выделения, опущение стенок влагалища. Потеря тонуса поддерживающих связок и мышц может привести не только к опущению стенок влагалища, но и к выпадению влагалища, матки. Симптомы атрофического вагинита встречаются с той же частотой, что и симптомы атрофического уретрита (атрофического цистоуретрита), и нередко сочетаются с ними. Симптомы атрофического цистоуретрита могут встречаться изолированно или сочетаться с развитием как истинного недержания мочи при напряжении, так и смешанного, когда к истинному недержанию мочи при напряжении присоединяется императивный (повелительный) позыв и возникает недержание мочи при позыве или не удержание мочи. К поздним заболеваниям, возникающим в постменопаузе, относятся заболевания сердечно-сосудистой системы (ССС) и остеопороз. Эпидемиологические данные Американской ассоциации сердца показывают, что сердечно-сосудистые заболевания во второй половине жизни остаются ведущей причиной смерти и инвалидности женщин и уносят больше жизней, чем рак, несчастные случаи и сахарный диабет вместе взятые. Менопауза усугубляет артериальную гипертонию, а также ускоряет развитие других сердечно-сосудистых факторов риска, таких как инсулинорезистентность, дислипедимия и ожирение. Пути воздействия дефицита половых гормонов в менопаузе условно можно разделить на 3 группы:

1. Влияние дифицита эстрогенов на метаболизм липопротеинов (ЛП);

2. Прямое влияние на биохимические процессы в стенках сосудов через специфические рецепторы к эстрогенам (синтез эндотелина-1, оксида азота, простациклина);

3. Опосредованное влияние через метаболизм глюкозы, инсулина, гомоцистеина, систему гемостаза, распределение жира и пр.

Известно, что у большинства женщин с климактерическим синдромом заметно снижается толерантность к физической нагрузке (особенно у женщин в постменопаузе), отмечается также снижение объема выполняемой работы и величины пороговой нагрузки. Одними из основных причин уменьшения физической работоспособности у женщин в постменопаузе являются нарушения липидного обмена и развитие гиперлипидемии, приводящей к изменению структуры эндотелия капиляров, снижению их проницаемости и уменьшению транспорта кислорода, что обуславливает гипоксию миокарда.

К поздним обменным нарушениям относят также постменопаузальный остеопороз. Демографические изменения, характеризующиеся увеличением популяции пожилых людей в развитых странах, рост распространенности остеопороза и финансовых затрат на лечение переломов, обусловили возросший интерес к этой проблеме во всем мире в течение последних 20-25 лет. Согласно заключению экспертов ВОЗ, частота остеопороза занимает третье место в мире после сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. Постменопаузальный остеопороз является многофакторным заболеванием, в развитии которого ведущую роль играют дефицит половых гормонов и гинетические факторы, масса костной ткани к наступлению менопаузы и скорость потери костной ткани с возрастом. К 17-25 годам формируется так называемая "пиковая масса" костной ткани, в образовании которой принимают участие генетические, алиментарные (питание и поступление кальция) и механические (нагрузки) факторы. В течение 10-20 лет костная масса не увеличивается, а затем начинает постепенно уменьшаться. "Пиковая масса", сформировавшаяся в ранние годы жизни, "теряется" в процессе старения. Заболевания нередко выявляют при переломах костей. Основной жалобой могут быть боли в крестце и в поясничной области, усиливающиеся при физической нагрузке, ходьбе или при длительном пребывании в одном положении. Эти боли уменьшаются или исчезают после отдыха в положении лежа. Боль ограничивает движение в поясничной области. Другой особенностью этого болевого синдрома является отсутствие эффекта от приема антипростагландиновых препаратов. Иногда боли в спине и костях таза приковывают пациента к постели. Общими симптомами для всех больных с постменопаузальным остеопорозом в области позвоночника является сутулость и уменьшение роста. Таким образом, остеопороз являются причиной страданий и инвалидности, снижения качества жизни и преждевременной смерти пожилых людей и представляет важнейшую социально-экономическую проблему.
И если в дальнейшем хотите выглядеть жизнерадостной, радоваться жизни, жить в душевном и физическом равновесии, отгоняя старость, то опытные врачи в нашей клинике Homo Sanus (г.Вильнюс, ул.Диджейи, 15, вход со двора, N 13, тел.: (8-5) 2622232, (8699) 99575) к вашим услугам. Вам не придется ожидать в огромных очередях, как в поликлиниках. Вы будете окружены теплом, заботой и вниманием. Не переживайте. Заходите! Анонимность гарантируется.

Dermatovenerologo, seksologo, urologo konsultacijos bei paslaugos Vilniuje

 

Neramina įvairiausi seksualiniai ar lytinės sistemos negalavimai? O gal atsitiko kažkas, apie ką norėtumėte pasitarti su specialistu, tačiau nedrįstate apsilankyti klinikoje? Tiek vyrai, tiek moterys gali su gydytoju konsultuotis internetu.

Klausimus gydytojui galite drąsiai užduoti užpildę klausimo formą ir greitai sulauksite gydytojo specialisto atsakymo.


GARANTUOJAME VISIŠKĄ KONFIDENCIALUMĄ 

INFORMACIJA PRIEŠ VIZITĄ